Препараты для химиотерапии
15.11.2017
Тамоксифен. Тамоксифен (нолвадекс) широко применяют для лечения рака молочной железы. Согласно главным образом экспериментальным данным предполагается, что препарат обладает кардиопротективным действием. Однако в крупномасштабном исследовании с участием 13 388 пациентов терапия тамоксифеном не повлияла на частоту фатальных и нефатальных ИМ, НС и тяжелой стенокардии у женщин как с ИБС, так и без этого заболевания в анамнезе. Однако есть опасения, что на фоне этой терапии несколько увеличивается риск инсультов.
Ингибиторы протеасом. Бортезомиб (велкейд) является ингибитором системы протеасом, обеспечивающей деградацию дефектных белков и белков, которые не нужны для поддержания жизнедеятельности клетки (например, некоторые белки, регулирующие процессы ранних фаз клеточной пролиферации, должны быть впоследствии разрушены, чтобы обеспечить нормальное течение поздних фаз клеточного цикла). Препарат одобрен для применения у больных с множественной миеломой, В-клеточной злокачественной опухолью с избыточной продукцией плазматических клеток в костном мозге. Предпосылкой для использования препарата является гипотеза, что в опухолевых клетках содержатся аномальные белки, регулирующие клеточный цикл, которые обусловливают более быстрое деление клетки и, соответственно, накопление дефектного белка. Следовательно, от деградации аномального белка в большей степени зависит функционирование опухолевой клетки, чем здоровой. Любите азартные игры? Узнайте, как найти самое честное онлайн-казино https://ani-mania.com/main/1564-kak-nayti-chestnoe-onlayn-kazino.html.
Подтверждением этой гипотезы стал факт большей токсичности ингибиторов протеасом для культур пролиферирующих опухолевых клеток, чем здоровых. Целью является стресс эндоплазматического ретикулума, что ведет к активации фактора, стимулирующего апоптоз (киназы N-концевого фрагмента фактора транскрипции c-Jun), и инактивации факторов, способствующих выживанию клетки, в т.ч. NFKB. В настоящее время недостаточно данных о кардиотоксичности бортезомиба, однако, поскольку в КМЦ содержится активная протеасомная система, можно предположить, что ингибирование протеасом может оказать токсическое действие на сердце. Однако в клиническом исследовании III фазы СН диагностировали у 5% больных, но при этом ее выявили у 4% пациентов, получавших дексаметазон (www.mlnm.com/products/velcade/full_prescrib_velcade. pdf; Millennium Pharmaceuticals, Inc., 2006).
|
