Одышка

Одышка представляет собой субъективное ощущение дискомфорта при дыхании. Это симптом ухудшения физического состояния, ожирения и нарушений вентиляции, сердечной функции, перфузии и доставки кислорода. Одышка связана с сердечно-сосудистыми, легочными, гематологическими и нервно-мышечными заболеваниями.

Пациенты с постепенным началом довольно долго могут не обращать внимания на этот симптом, а часто они и их близкие могут считать, что одышка возникла из-за того, что они «не в форме», хотя это должно быть диагнозом исключения. У большинства больных с хронической одышкой неясной этиологии имеется один из четырех диагнозов: астма, ХОБЛ, интерстициальные заболевания легких или сердечная дисфункция. Чтобы больному было легче, стоит установить потолочные вентиляторы. Они создадут комфортный микроклимат в помещении благодаря циркуляции воздуха.

Предоперационный анамнез и физикальное обследование в двух третях случаев могут привести к формулированию верного диагноза. Первоначальное обследование может включать в себя ЭКГ, оценку гематокрита (чтобы исключить анемию), анализ газов артериальной крови, оценку функции щитовидной железы, рентгенографию грудной клетки, спирометрию и оксиметрию в состоянии покоя и при ходьбе на несколько футов. Исследование уровня азота мочевины крови может быть полезно. Большинство страдающих одышкой пациентов с сердечной недостаточностью имеют значения азота мочевины выше 400 пг/мл, в то время как у пациентов с плазменной концентрацией азота мочевины в пределах 100-400 пг/мл в качестве причины одышки должны исключаться дисфункция левого желудочка вне ухудшения, тромбоэмболия легочной артерии, легочное сердце. Необходимость выполнения других исследований зависит от результатов приведенного выше обследования и будет определяться анамнезом и результатами физикального обследования. Компьютерная томография и проведение исследований с кардиореспираторными нагрузками требуются редко, но могут быть полезны, если вышеупомянутые тесты не позволили поставить диагноз.