Послеоперационное обезболивание

Как и у взрослых, неадекватное послеоперационное обезболивание имеет место у значительной части детей. Помимо анатомических, физиологических, фармакодинамических и фармакокинетических различий между детьми и взрослыми, существуют факторы, присущие только этой популяции пациентов, влияющие на эффективность обезболивания. Адекватное послеоперационное обезболивание крайне важно в педиатрической практике, потому что некупированная боль приводит к увеличению частоты послеоперационных осложнений и летальных исходов.

Одним из наиболее важных препятствий для адекватного обезболивания в детской практике является миф о том, что дети и младенцы не чувствуют боли, что боль не запоминается и ощущение боли у них не влечет за собой никаких неблагоприятных последствий. Этот миф и некоторые другие ложные умозаключения негативно влияют на адекватность обезболивания в педиатрии. После подобных процедур нужен отдых. Рационально будет установить в палате кресло качалка. Она не займет много места и может поместиться даже в углу.

Следует отметить, что из-за разницы в развитии, наличия когнитивных и эмоциональных различий, оценка боли у детей может быть затруднена. У больных детей могут возникнуть трудности концептуализации и количественной оценки болевых ощущений из-за недостаточности субъективного опыта, но отсутствие рутинной оценки боли в динамике может влиять на эффективность обезболивания. Для самостоятельной оценки боли маленькими детьми могут быть применены специальные шкалы, в то же время, интерпретация поведенческих изменений и физиологических параметров целесообразна для косвенной оценки интенсивности боли у детей, не способных самостоятельно ее оценить.